MICHAEL JACKSON


ALL THE TRUTH ABOUT THE MAN
 
HomeCalendarFAQSearchRegisterLog in

Share | 
 

 Russian Translation

Go down 
Go to page : Previous  1, 2
AuthorMessage
Admin
Admin
Admin
avatar

Posts : 156
Thanked : 16
Join date : 2011-05-28

PostSubject: Re: Russian Translation   Mon Oct 17, 2011 9:14 am

Послеобеденная сессия

Показания Алона Штейнберга – продолжение

Повторный прямой допрос обвинения, Уолгрен



Штейнберг заявляет, что Мюррей действовал так, как будто он не проходил сертификацию ACLS.

Штейнберг заявляет, что он использовал пропофол в Нью-Йорке, но это было в госпитале.

Штейнберг говорит, что гастроэнтерологи, стоматологи и врачи в отделениях экстренной медицинской помощи, которые используют пропофол, проходят специальные тренинги, а при применении препарата должен присутствовать специально тренированный персонал, а также должно быть оборудование для мониторинга.

Штейнберг говорит о статье с исследованием действия пропофола в Тайване: опубликована в 2010 г., экспериментальное исследование. Пациентам давали пропофол в госпитале, с соответствующим оборудованием, этот эксперимент был одобрен комиссией по этике. Штейнберг утверждает, что пациенты подписывали письменное согласие о получении информации.

Штейнберг говорит, что перед тем, как давали пропофол пациентам, они не ели 8 часов, при этом пропофол вводил анестезиолог. Штейнберг говорит, что пациенты находились под постоянным наблюдением, к ним были присоединены пульсоксиметры. Пропофол вводился с помощью инфузионного насоса, а не с помощью капельницы. При этом бензо-препараты не использовались. Штейнберг говорит, что авторы статьи специально отмечали, что это исследование было экспериментом и что оно не диктует стандарты лечения. Штейнберг утверждает, что то, что делал Мюррей, по сути было экспериментом.

Штейнберг задает вопрос сам себе: если бы ему пришлось рассмотреть сценарий, в котором Мюррей ввел только 25 мг, и потом не добавлял пропофол постепенно, то пришел ли бы он к тем же выводам. Штейнберг говорит, что да, стандарты ухода за пациентом значительно отклонялись от общепринятых: не было мониторинга, не было нужного оборудования, действия были неправильными, медицинские записи были неправильными, и можно было предсказать, что возникнет угнетение дыхания (остановка дыхания).

Штейнберг говорит, что Мюррей был прямой причиной смерти Майкла.

Повторный перекрестный допрос защиты, Фланаган

Штейнберг говорит, что исследования сна показали, что пропофол помогал при бессоннице.

Штейнберг говорит, что в своем анализе, подготовленном для Медицинского совета Калифорнии, он пришел к выводу, что Мюррей отклонился от стандартов лечения (в случае Майкла).

Штейнберг заявляет, что отсутствие запасной батарейки не привело к смерти MJ, однако 5 из 6 отклонений стали прямыми причинами смерти MJ.

Штейнберг говорит, что он прочитал интервью Мюррея с полицией, и в нем Мюррей заявлял, что давал Майклу пропофол в течение 40-50 дней перед днем смерти. Фланаган спрашивает, делал ли Штейнберг какие-нибудь предположения в своем анализе. Штейнберг говорит, что нет. Штейнберг говорит, что то, что Мюррей ввел Майклу пропофол, что у Мюррея не было необходимого оборудования, что была задержка в звонке в 911, что были неправильные действия во время приступа – все это факты, а не предположения.

Повторный прямой допрос обвинения, Уолгрен.

Штейнберг говорит, что даже если теория защиты о самостоятельном введении пропофола верна, и Майкл сам убил себя, то Мюррей все равно является причиной смерти MJ, согласно сказанному в интервью полиции.

Показания доктора Надера Камангара (НК), эксперта в области нарушений сна



Прямой допрос обвинения, Уолгрен

НК говорит, что является специалистом по лечению болезней легких, нарушений сна и также занимается лечением больных в критическом состоянии. Работает в UCLA. НК заявляет, что он является сертифицированным специалистом в 4 областях: внутренние болезни, болезни легких, критические состояния, нарушения сна.

НК говорит, что он проводит оценку качества медицинской помощи для Медицинского Совета Калифорнии и что он оценивал лечение, которое проводил Мюррей для Майкла. НК говорит, что в отделении для пациентов в критическом состоянии пропофол используют ежедневно. Он говорит, что он обучен использованию пропофола. НК говорит, что пропофол используется для размещения эндотрахеальной трубки и для пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких. НК говорит, что пропофол является наиболее распространенным препаратом, который используется для таких случаев.

НК говорит, что он нашел много отклонений от стандартных методов лечения в истории лечения MJ со стороны Мюррея:

1. Пропофол использовался в неподходящих условиях: использование этого препарата с глубоким седативным эффектом в домашних условиях немыслимо, и этот факт является вопиющим нарушением стандартов лечения.

2. Сертификация ACLS: человек, который вводит пропофол, должен пройти тренинги по управлению дыхательными путями. Существует риск гиповентиляции (снижения интенсивности дыхания), апноэ и обструкции дыхательных путей.

3. Необходимость помощи: Мюррею необходим был второй человек (медсестра) для наблюдения, для постоянного слежения за состоянием MJ, особенно если Мюррей хотел выходить из комнаты. Это само собой разумеется. Действия Мюррея означают нарушение клятвы Гиппократа и оставление пациента в опасности.

4. Подготовка к процедуре: необходимо быть готовым к непредвиденным обстоятельствам. Состояние пациента может меняться очень быстро. Пациент может выглядеть хорошо, а в следующую минуту может возникнуть проблема. Мюррей должен был использовать катетер для всасывания, т.к. пациент мог непроизвольно заблокировать дыхательные пути, отрыгнув что-то, и это могло привести к смерти. Даже в случае пациентов, которые интубированы, необходимо иметь набор лекарств на случай критической ситуации – адреналин, эфедрин, лекарства для правильного ритма сердца и др., а также такие приборы, как пульсоксиметр, дефибриллятор, прибор для изменения дозировки вводимого препарата (для точной дозы пропофола).

НК говорит, что все эти факторы являются экстремальными отклонениями от стандартных методов лечения, и все они указывают на грубую халатность.

НК говорит, что он никогда не видел, чтобы кто-то применял пропофол в домашних условиях, и что он не ожидал увидеть подобное.

5. Медицинские записи и таблицы: медицинская история, реакции на препараты. Например, давление может выглядеть нормальным, но оно может не быть нормальным для данного конкретного пациента. И тогда это изменение может быть индикатором какой-то проблемы.

6. Майкла оставили одного, что было неприемлемо, в особенности из-за того, что у Мюррея не было необходимого оборудования.

7 Использование бензодиазепинов: использование лоразепама и мидазолама вместе с пропофолом могло привести к более выраженным последствиям: более сильному угнетению дыхания, снижению выброса крови сердцем, уменьшению кровяного давления, и сердечный приступ мог произойти сам по себе, а мог быть вызван низким уровнем кислорода.
8. Обезвоживание: циркулирование крови нарушено, когда человек обезвожен, это приводит к низкому давлению. Бензо-препараты и пропофол также понижают давление. Мюррей не должен был использовать эти препараты, если пациент был обезвожен.

9. Несвоевременный звонок в 911. В 911 нужно было позвонить сразу же.

10. Неправильный CPR: Мюррей заявил, что пульс был, значит сердце билось, следовательно, проблема была в дыхании, а не в сердце. Мюррею следовало обеспечить приток кислорода к легким путем использования дыхательной маски с мешком (Ambu-bag). То, как Мюррей делал CPR, было неэффективно. CPR делался не на твердой поверхности, одной рукой. Если делать CPR правильно, то он может обеспечить 20% обычного уровня циркуляции крови, а если делать его неправильно, эффект будет очень маленьким.

НК говорит, что предполагая, что Мюррей нашел Майкла около полудня и что тот позвонил MAW в 12.12, получаем 12 минут промедления, и эти 12 минут были очень важны, т.к. кровь не поступала к важным органам, особенно к мозгу. НК утверждает, что некоторые люди более восприимчивы к недостатку кислорода, чем другие. НК говорит, что обычно клетки мозга начинают умирать через 3-4 минуты. НК говорит, что время действительно важно. НК говорит, в 911 позвонили только в 12.20, и за эти 20 минут состояние пациента переходит некую точку и становится необратимым.

НК говорит, что Мюррей обманул парамедиков и персонал комнаты реанимации, т.к. не предоставил им достоверную информацию, что является отклонением от стандартов.

НК говорит, что Мюррей неправильнооценил бессонницу. НК говорит, что у бессонницы может быть множество причин, поэтому важно знать полную медицинскую историю. НК говорит, что Мюррею необходимо было исключить наличие другим проблем (психологические проблемы, зависимость от лекарств, базовые условия, хронические беспокойные состояния, депрессия и др.)

НК говорит, что бессонница определяется как отсутствие спокойного сна в течение 4-х недель и более. НК говорит, что только когда возможные другие проблемы исключены, бессонница рассматривается сама по себе.

НК говорит, что для диагностики и лечения бессонницы нужна детальная история периодов сна: когда человек ушел спать, когда заснул, когда проснулся, есть ли одышка во время сна. В некоторых случаях требуется исследование сна.

НК говорит, что необходима также детальная история применения препаратов, как прописанных, так и других (например, таблетки от головной боли содержат кофеин, который может вызывать бессонницу).

НК говорит, что необходимо было полное исследование физического состояния пациента. Некоторые базовые факторы могли быть причиной бессонницы (например, астма, сердечная недостаточность, диабет, проблемы с мочевым пузырем, увеличенная предстательная железа, состояние щитовидной железы, и.т.д.).

НК говорит, что необходим был анализ крови, чтобы исключить определенные проблемы: например, диабет, проблемы с почками, усталость ног, и т.д

НК отметил, что анализ крови так же мог вскрыть употребление наркотических веществ. НК говорит, что если пациент не дает доктору полной информации, доктор может отказаться от лечения этого пациента.

НК говорит, что когда все вышеперечисленное сделано, доктор может начать лечение базовой проблемы, вызывающей бессонницу.

НК говорит, что в этом случае у Мюррея не было детальной медицинской истории пациента. В дополнение к этому, Мюррей не выявил базовую причину бессонницы до начала лечения.
НК говорит, что Мюррей сказал, что видел, как Майкл обращался к другим докторам, и говорил, что видел следы от капельницы. НК говорит, что если Мюррей не мог получить информацию от Майкла, то он должен был прекратить лечение и должен быть отказаться давать Майклу препараты. Мюррей не сделал этого и нарушил этим стандарты медицинской этики.

НК говорит, что Мюррей не уделил внимание причинам бессонницы, не узнал детальную медицинскую историю пациента, и что это является отклонением от стандартов лечения.
НК говорит, что было очевидно, что у Майкла были определенные причины бессонницы (либо зависимость от лекарств, либо беспокойные состояния, либо депрессия), и что необходимо было лечить Майкла от них.

НК говорит об определенных техниках сна, которые могут помочь при бессоннице (например, использование спальни только для сна и др.)

НК говорит об ограничениях сна: доктор должен сказать пациенту ложиться в определенное позднее время и ограничивать время сна.

НК говорит, что для лечения бессонницы могут использоваться техники расслабления.

НК говорит, что это все обычно работает лучше, чем лекарства, хотя лечение лекарствами тоже может использоваться.

НК говорит, что Мюррей не применял ни один из вышеперечисленных способов для лечения Майкла, он стал сразу использовать лекарства.

НК говорит о лечении лекарственными препаратами: сначала должны использоваться 3 препарата, не являющиеся бензо-препаратами, потому что они не вызывают привыкания. Он упоминает о новом лекарстве (мелатонин), которое вызывает гораздо меньше привыкания.

НК называет 4 препарата для лечения бессонницы. Он говорит, что другие также используются, но их основная цель – лечение причин бессонницы (беспокойства). Они используются в виде таблеток.

Мидазолам: не подходит для долгого лечения бессонницы
Валиум: не подходит для долгого лечения бессонницы
Лоразепам: может использоваться недолго, в виде таблеток. Вызывает привыкание после 3-4 недель применения. Используется для лечения причин бессонницы, а не самой бессонницы.

НК говорит, что использование мидазолама и лоразепама для лечения бессонницы является существенным отклонением от стандартов лечения (особенно внутривенное применение).

НК говорит, что непозволительно использовать пропофол для лечения бессонницы, независимо от условий применения. НК говорит, что это «за пределами понимания, немыслимо и настораживающее». НК утверждает, что это большое отступление от стандартов, особенно при условии того, что базовые причины бессонницы не исследовались.

НК говорит, что даже если Майкл ввел/принял лоразепам и пропофол сам, все равно Мюррей является прямой причиной смерти MJ, особенно в том случае, если у Майкла была зависимость от препаратов. Он говорит, что лоразепам и пропофол не должны были быть доступны Майклу.

НК говорит, что существует риск осложнений дыхания, особенно если Майкл был обезвожен, и любой компетентный доктор должен был понимать все риски.

_________________
There will never be anyone else in my heart, but you...
Back to top Go down
View user profile http://michaeljacksontruth.forumotion.com
Admin
Admin
Admin
avatar

Posts : 156
Thanked : 16
Join date : 2011-05-28

PostSubject: Re: Russian Translation   Mon Oct 17, 2011 9:15 am

Судебный процесс. День 12 - 13 октября 2011

Утреннее заседание


Свидетельские показания доктора Камангара (НК) - продолжение

Перекрестный допрос защиты - Фланаган




Перекрестный допрос защиты - Фланаган

КМ лечил MJ пропофолом без проблем в течение 2 месяцев. За 3 дня до смерти Майкла Джексона КМ попытался изменить лечение. НК говорит, что он читал об этом в заявлении Конрада Мюррея полиции.

Фланаган спрашивает, приходилось ли ему иметь дело с пациентом, который бы сопротивлялся выполнению его рекомендаций. НК говорит, что он отправил бы его к другому специалисту, если бы это выходило за пределы его компетенции, как например психологические проблемы. НК говорит, что он бы правильно оценил свои возможности.
НК говорит, что пациенты имеют право отказаться от лечения, до тех пор пока не примут решение на основе полной имеющейся.

Фланаган спрашивает, что бы он сделал, если пациент абсолютно сопротивляется и хочет сделать это определенным образом. НК говорит, что он отказался бы проводить лечение и попытался бы понять проблему, почему пациент хочет этого, и, возможно, направил бы пациента к другому специалисту.

Фланаган спрашивает, были ли такие разговоры между КМ и MJ. НК не знает, поскольку медицинские записи не велись.

НК говорит, что если пациент просит о несоответствующем лечении, вы должны добраться до сути этой проблемы. Вы должны попытаться понять, почему он отказывается от соответствующего лечения, и попытаться получить соответствующую медицинскую помощь для этого пациента. Он бы убедился в том, что он получает соответствующую медицинскую помощь, и говорит, что он бы не оказывал медицинскую помощь пациенту, которая на его взгляд является несоответствующей.

Фланаган говорит, что КМ давал пропофол в течение 2 месяцев, и что у MJ проблем не было. НК говорит, что он не может ответить на этот вопрос, потому что он не знает душевное состояние Майкла Джексона и его ситуацию.

НК говорит, что при оценке степени отклонения от стандарта лечения конечный результат значения не имеет. Он (при оценке) не принимал во внимание смерть Майкла Джексона. Фланаган говорит, что врач может плохо заниматься врачебной практикой, но результат не может быть плохим. НК говорит, что это не может быть оправданием. Даже если лечение не является причиной смерти, это все равно может быть грубой небрежностью.

Фланаган спрашивает, может ли НК сказать, что произошло 25 июня. НК говорит, что MJ получал весьма несоответствующее лечение в домашних условиях, с несоответствующим коктейлем лекарственных средств, с несоответствующим оборудованием, когда пациент был обезвожен, а звонок в 911 был сделан с задержкой. НК говорит, что это было катастрофой, результатом которой стала смерть Майкла Джексона.

Фланаган спрашивает, из чего состоял несоответствующий коктейль: валиум + мизадолам+лоразепам+ 25 мг пропофола. Фланаган спрашивает, мог ли этот коктейль стать причиной смерти Майкла Джексона.

НК говорит “безусловно”, главным образом, сочетание пропофола и лоразепама, которые были даны обезвоженному пациенту, основные жизненные показатели которого были неизвестны (давление, частота сердечных сокращений и т.д.). НК называет это стечением крайне неблагоприятных обстоятельств, которые убили MJ.

Фланаган говорит, что НК не знает, была ли у Мюррея эта информация или нет. НК говорит, что КМ ничего не записывал; не было возможности
определить тенденции и изменения. Фланаган говорит, что отсутствие документации не означает, что КМ не знал эти основные жизненные показатели. НК говорит, что отсутствие документации означает, что у КМ не было этой информации. НК говорит, что вы не можете оказывать медицинскую помощь пациенту, полагаясь только на свою память. НК говорит, что это верный путь к беде.

НК приводит пример нахождения рядом с одним единственным пациентом на протяжении многих часов. НК говорит, что они ведут записи. НК говорит, что приходится часто обращаться к медицинской карте, чтобы иметь лучшее представление о ходе лечения. Медицинские карты иметь обязательно. НК говорит, что без них вы не можете увидеть тенденции и различия.

Фланаган спрашивает, считает ли НК невозможным, чтобы КМ хранил в памяти то, что он делал. НК говорит, что ведение записей является требованием стандарта лечения, особенно если вы даете пациенту такой сильнодействующий лекарственный препарат как пропофол.

Фланаган говорит, что то, что медицинские записи не велись, например, не были записаны 2 мг лоразепама, не убило MJ. НК говорит, что он ведет речь об основных жизненных показателях, речь не только о том, что необходимо записывать лекарственные средства. НК говорит, что MJ убило сочетание множества факторов, и что отсутствие медицинской карты было способствующим фактором. НК говорит, что неведение медицинской карты – плохая медицинская практика.

НК говорит, что смерть Майкла Джексона была вызвана непосредственно пропофолом + лоразепамом. НК говорит, что лоразепам увеличил побочное действие пропофола. НК говорит, что для пациента, за состоянием которого не ведется контроль, это может оказаться смертельной комбинацией.

Фланаган задает вопросы об уровнях лекарственных препаратов, НК говорит, что ему следует отложить эти вопросы для фармаколога.

Фланаган спрашивает, проверял ли НК записи Арнольда Кляйна и видел ли, что он за 3 месяца назначил MJ 6500 мг демерола (болеутоляющее средство) с мидозаламом (седативное средство). Фланаган спрашивает, была ли у MJ проблема с демеролом. НК говорит, что он не может ответить на этот вопрос.

Фланаган спрашивает, являются ли 200 мг демерола большой дозой. НК говорит, что это значительная доза, и говорит, что он избегает применения демерола, потому что он вызывает у человека повышенное возбуждение, раздражимость и приводит к увеличению стимуляции. Фланаган спрашивает, может ли демерол вызывать бессонницу. НК говорит, что это так.

Фланаган спрашивает, была ли у MJ проблема с бессонницей. НК говорит, что безусловно он страдал бессонницей. Фланаган спрашивает, определил ли НК тип этой бессонницы. НК говорит, что доктора не пытались определить это. НК говорит, что высказывались предположения о причиене бессонницы Майкла Джексона, как например, страх перед выступлением и проблемы с определенными препаратами (демерол).

Фланаган спрашивает, страдал ли MJ неизлечимой бессонницей. НК говорит, что он не может сказать этого.

Фланаган спрашивает, читал ли он медицинские записи MJ, сделанные Конрадом Мюрреем за 2006 -2009 годы. НК говорит, что КМ давал MJ снотворные препараты, а также знал, что снотворные препараты были прописаны ему другими докторами. Фланаган говорит, что снотворные препараты прописывали много докторов.

Фланаган спрашивает, был ли у НК когда-либо пациент, который не был бы откровенным, что касается его истории болезни. НК говорит, что он пытается получить информацию от пациента и от других докторов и больничных учреждений. Фланаган говорит, что пациенты должны давать расписку; они не могут получить медицинские записи. НК говорит, что это верно. НК говорит, что если они не могут получить информацию от пациента, они спрашивают об информации у людей, которые живут вместе с пациентом, и используют записи из дневника сна. НК говорит, что, не получив эту информацию, мы бы не назначили пациенту Амбиен (Ambien, снотворное средство). НК говорит, что если доктор назначает Ambien, не собрав сведения, это не будет серьезным отклонением. НК говорит, что доктор, тем не менее, должен установить причину и собрать информацию.

Фланаган упоминает о медицинском осмотре и спрашивает, может ли увеличение простаты быть причиной бессонницы. НК говорит, что проблемы с мочеиспусканием могут не давать пациента уснуть. Фланаган спрашивает, проверяют ли он руки на наличие следов от уколов. НК говорит, что это входит в медосмотр. Фланаган спрашивает, может ли он определить, принимает ли человек внутримышечно демерол. НК говорит, что у некоторых лиц это можно определить, а у других - нет.

НК говорит, что, принимает ли MJ демерол, КМ мог бы понять по поведению Майкла Джексона, неразборчивой речи и узнать от людей, которые были свидетелями изменений в поведении, например, у телохранителей. НК говорит, что КМ мог бы поговорить с его охранниками, помощником, и КМ смог бы вызвать пациента на разговор об этом.

Фланаган спрашивает, имеются ли исследования о применении пропофола в качестве препарата для лечения от бессонницы. НК говорит, что они только экспериментальные и ни в коей мере не соответствуют требованиям стандарта лечения. Они рассматривают исследование в Тайване. Исследования проводились в ноябре 2010. Была проведена всесторонняя оценка состояния здоровья пациентов, было получено информированное согласие, и они не принимали пищу в течение 8 часов до начала исследования. При проведении исследования было задействовано большое количество контрольного оборудования, при введении пропофола использовался инфузионный насос. Пропофол получили 64 пациента. Пациенты засыпали лучше, и количество прерываний сна у них было меньше. У пациентов не было осложнений, потому что они находились под интенсивным контролем. Это очень предварительный эксперимент с хорошими результатами. Он не имеет клинической применимости, и доктор, который проводил это исследование, заявил, что необходимы дальнейшие исследования.

Фланаган спрашивает, почему непонятен вопрос о применении пропофола от бессонницы. НК говорит, что это было исследование, проводившееся в условиях интенсивного мониторинга. НК говорит, что давать пропофол - непонятно и неприемлемо, особенно без оборудования для мониторинга и в домашних условиях.

Фланаган спрашивает, являются ли 25 мг пропофола очень маленькой дозой. НК говорит, что да. Фланаган заявляет, что вы бы не ожидали проблем с такой маленькой дозой. НК говорит, что это зависит oт пациента. Например, если пациент обезвожен (низкое давление), принимал другие препараты (например, лоразепам) и т.д., может возникнуть проблема, которая может привести к угнетению дыхания.

Фланаган задает вопрос о лоразепаме. НК говорит, что это препарат не получил одобрения FDA (Управления по контролю за продуктами и лекарствами) для лечения первичной бессонницы, особенно в форме для внутривенного введения. Лоразепам в форме для перорального применения может применяться, если причиной бессонницы является беспокойство, в течение очень короткого периода времени от 3 до 4 недель. НК говорит, что форма для перорального применения подходит для короткого периода времени, потому что он вызывает зависимость, и форма для внутривенного введения является неподходящей, потому что необходим мониторинг. Даже при наличии мониторинга он не одобрен FDA для лечения бессонницы.

Фланаган спрашивает, является ли лоразепам подходящим средством против беспокойства, вызванного (подготовкой к) This is it. НК говорит, что должна была быть психологическая или психиатрическая помощь, что он не применял бы его в данном случае, а попытался бы излечить причину, лежащую в основе, беспокойства.


Утренний перерыв

_________________
There will never be anyone else in my heart, but you...
Back to top Go down
View user profile http://michaeljacksontruth.forumotion.com
Admin
Admin
Admin
avatar

Posts : 156
Thanked : 16
Join date : 2011-05-28

PostSubject: Re: Russian Translation   Mon Oct 17, 2011 9:16 am

Судебный процесс. День 12 - 13 октября 2011
Утренний перерыв

НК говорит, что Ативан/Лоразепам на протяжении коротких периодов времени может применяться для лечения бессонницы, вызванной состоянием беспокойства, несмотря на то что этот препарат не одобрен FDA. НК делает акцент на том, что в любом случае этот препарат может быть использован только для лечения вторичной бессонницы (вызванной другими факторами), а не для лечения первичной бессонницы.

НК говорит, что Мюррей указал на то, что вводил физраствор, но из-за отсутствия медицинских записей невозможно узнать, сколько физраствора вводилось Майклу.

НК говорит, что 25 мг. пропофола обеспечат анестезию на 6-10 минут при отсутствии других лекарств, без остаточных эффектов.

НК говорит, что он бы ожидал постепенного пробуждения, и человек был бы полностью в сознании через 6-10 минут. НК говорит, что он не ожидал бы, что человек спал бы после этого времени, даже если он очень устал. НК говорит, что обязанностью доктора является следить за пациентом в этот период, смотреть, спит ли он, и потом поднимать, при этом проверять, реагирует ли он на стимулы.

НК говорит, что даже если доктор не имеет резонных оснований использовать пропофол, как делал Мюррей в отношении Майкла, доктор обязан постоянно следить за состоянием пациента.

НК говорит, что при визуальном наблюдении невозможно определить, спит пациент естественным образом или находится под анестезией. НК говорит, что пропофол может также использоваться для анестезии, при которой человек остается в сознании, но все равно должно быть соответствующее оборудование для мониторинга.

НК говорит, что в своем первом отчете он написал, что Майклу вводились значительные дозы пропофола. НК говорит, что, по его мнению, после начальной дозы Майклу постепенно вводился пропофол из капельницы, но нерегулируемо.

НК говорит, что вероятнее всего сначала у MJ случилась остановка дыхания, и потом она вызвала остановку сердца.

НК говорит, что Мюррей должен был сначала позвонить в 911, особенно с учетом того, что у него было мало инструментов для реанимации.

НК говорит, что он должен был определить, дышал ли Майкл, определить пульс, проверить дыхательные пути, наклонить челюсти назад, чтобы удостовериться, что нет блокировки дыхательных путей. НК говорит, что он в курсе, что стационарные телефоны в доме не работали. Он говорит, что знает, что звонок занял 2,43 мин и что парамедики прибыли через 6 минут.

НК говорит, что даже если Майкл сам принял Лоразепам и ввел себе пропофол, все равно Мюррей ответственен за смерть MJ.


Повторный прямой допрос, Уолгрен.

НК говорит, что он бы позвонил по 911 немедленно, это моральная и профессиональная обязанность, и так подсказывает здравый смысл.

НК говорит, что Уолгрен предоставил ему медицинские записи доктора Кляйна. НК говорит, что Мюррей несколько раз заявил в интервью полиции, что он был в курсе визитов Майкла к доктору Кляйну.

НК говорит, что исследование применения пропофола в Китае проводилось в госпитале, с должным оборудованием для мониторинга, с точными дозами, и было экспериментом, и требовало дальнейших исследований того, что пропофол может использоваться для лечения бессонницы.

НК говорит, что один из основополагающих принципов взаимоотношений врача и пациента – это всегда ставить интересы пациента на первое место. Это означает, что необходимо знать, когда нужно сказать пациенту «нет». Т.е. если даже Майкл просил пропофол, доктор имел профессиональное, этическое и моральное обязательство сказать «нет».

НК говорит, что он принимает решение, какие методы лечения подходят пациенту, а не сам пациент.

НК говорит, что интервью Мюррея указывает на его неспособность дать точную информацию об уровне насыщенности крови кислородом, сначала он сказал, что этот уровень был близок к 100, а потом сказал, что 90.

НК говорит, что доктор может допустить грубую халатность, но пациент выживет, однако в случае Майкла Мюррей допустил грубую халатность несколько раз, что стало причиной смерти Майкла.


Повторный перекрестный допрос защиты, Фланаган.

НК говорит, что Мюррей заявлял, что он сразу же начал CPR, однако он должен был позвонить в 911. НК говорит, что он в курсе, что Мюррей спускался вниз за помощью, но никто не мог сделать работу парамедиков, поэтому звонок нужно было делать сразу.


Повторный прямой допрос, Уолгрен

НК опять говорит, что он позвонил бы 911 сразу же.


Повторный перекрестный допрос, Фланаган.

НК говорит, что если кто-то был в холле, а он был в комнате с человеком, который не дышит, он мог прокричать что-то, чтобы его услышали, но его обязанностью как доктора было звонить 911.


Показания доктора Стивена Шафера, эксперта в анестезиологии



Прямой допрос, Уолгрен

СШ говорит, что он является профессором анестезиологии в Колумбийском Университете, приглашенным профессором в Стэнфорде и в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. СС говорит, что он работает в Колумбийском Университете с 2007, в Стэнфорде – с 1987 (постоянная позиция с 2000). Он говорит, что преподает фармакокинетику в Университете Калифорнии в Сан-Франциско.

Фармакокинетика связана с построением математических моделей, которые помогают определить концентрацию лекарств в организме, чтобы понять, каким образом лекарство проникает в организм, что, в свою очередь, помогает определить, какие дозы препаратов эффективны, а какие нет.

СШ говорит, что фармакокинетика – развивающаяся область науки, она позволяет определять дозировки лекарств, является базовой областью знаний для фармакологических компаний, для FDA, и помогает докторам определить, как использовать препараты безопасно и уменьшить их токсичность.

СШ говорит, что три университета, в которых он является профессором, занимают лидирующие места в рейтинге медицинских университетов в США.

СШ говорит, что он является главным редактором журнала по анестезиологии и обезоболиванию, в котором публикуются исследования, связанные с анестезиологией.

Среди 70 членов совета, который возглавляет Шафер, есть и свидетель защиты Пол Уайт. СШ говорит, что только около 21% исследований принимаются для публикации в журнал, т.е. 4 из 5 статей отклоняются. СШ говорит, что из-за того, что он является главным редактором, он иногда узнает о необычных случаях, о которых бы он никогда не прочитал где-то еще.

СШ говорит, что в 1987 г. у FDA были проблемы с определением правильной дозировки мидазолама, поэтому FDA были очень осторожны с определением дозировки пропофола. СШ говорит, что он делал исследование по объему начальной дозы и дозы дальнейшего введения пропофола для компании AstraZeneca.

СШ говорит, что он также анализировал дозировки для пожилых пациентов, и окончательно процесс определения дозировки был закончен им в 1991 г.

СШ говорит, что при продаже у лекарства есть два названия. Одно название - химическое (в данном случае «пропофол»). Второе название – название, которое дал производитель (имя для продажи), в данном случае «Диприван». Оно отличается немного, т.к. к пропофолу добавлен жировой раствор (эмульсия).

СШ говорит, что «max sedated» означает анестезию с постоянным наблюдением, с точно измеренной дозой. СШ говорит, что «Titration» означает увеличение или уменьшение дозы в зависимости от особенностей пациента.

СШ говорит, что «фарма» означает лекарства, а «кинетика» означает движение, т.е. фармакокинетика изучает лекарства в движении.

СШ говорит, что когда даются лекарства, они проходят несколько этапов всасывания. Сначала лекарство поступает в организм, и оно растворяется. Потом кровь разносит его по телу, доносит до мозга, а потом отправляет его в печень, где оно метаболизируется. СШ говорит, что печень перерабатывает лекарство, отдельные частички могут уйти в кровь, либо в желчный пузырь, а затем в кишечник. СШ говорит, что лекарство может дойти до почек, и потом почки удалят кровь с остатками лекарства из тела.

СШ говорит, что он является экспертом в фармакинетике, в особенности в ее применении к пропофолу. СШ говорит, что он разработал модуль в программе, которая определяет рекомендованную дозировку пропофола, которая написана на всех флаконах с этим лекарством.

Судебные слушания закончились рано из-за проблем с расписанием. 14 октября суда также не будет. Слушания возобновятся 17 октября, в понедельник.

_________________
There will never be anyone else in my heart, but you...
Back to top Go down
View user profile http://michaeljacksontruth.forumotion.com
Sponsored content




PostSubject: Re: Russian Translation   

Back to top Go down
 
Russian Translation
Back to top 
Page 2 of 2Go to page : Previous  1, 2
 Similar topics
-
» New HB ~ Pääkallonpaikka
» Fat Freddy's Dollar Store Cinema Spectaculars
» Never say you can't + prevod
» VALLOW translation
» Departure Single Lyrics

Permissions in this forum:You cannot reply to topics in this forum
MICHAEL JACKSON :: Все о " Великом приключении " :: СУД-
Jump to: